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多发性肋骨骨折的损伤评定分析

作者:毕思特科技 来源:毕思特科技 浏览数:105 发布时间:2018-10-9 9:11:07

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多发性肋骨骨折的损伤评定分析

杨某,男,34岁,下班骑自行车回家途中,被一货车撞伤,伤后肇事车辆逃逸,杨某被好心人送医院救治。

主因车祸致胸部损伤入院,神清,被动卧位,颜面苍白,呼吸急促,T:36.5℃,P:110次/分,BP16/11Kpa,R:31次/分,立即给予吸氧,左胸部可见约5×6cm、7×9cm两处皮下瘀血,挤压试验(+),可触及骨擦感,生理反射生常存在,巴(-),急行X片示:左3—8肋骨骨折,断端移位,无血胸气胸。2002年6月26日复查X片,左3—8肋骨骨折,断端移位,左肋膈角见少量液体。

伤后2天委托我法医门诊,对其进行损伤程度鉴定,查伤者神清浯明,能叙述受伤经过,端坐病床,吸氧,心电监护,R:29次/分,BP:15/10Fpa,P:90次/分,SPO296%(监护仪显示),颜面白,口唇指(趾)甲无紫绀,鼻翼无扇动,呼吸浅促,呼吸音尚清,无法叩诊,胸廓对称,无反常呼吸,左侧呼吸音较弱,多次X片示:左3—8肋骨骨折,断端移位,左肋膈角见少量液体(血)。伤后一个月病人痊愈出院,复查X片:左3—8肋骨骨折,断端移位。肺功能检查正常。

对其损伤程度有二种观点

第一种观点认为,其损伤范畴应为轻伤

因为伤者虽有6根肋骨骨折,仅见少量血胸,但并未出现气胸,也未出现“连枷胸”,病人虽呼吸较浅,呼吸次数较多,这仅仅表现为呼吸频率的增快,幅度变浅,并未出现血氧饱和度低,口唇、指(趾)甲紫组等体征,不应诊断有呼吸困难,根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三十条、第三十三条之规定,属较轻伤。

第二种观点,认为其损伤应为重伤

随着现代医学的发展,医院对病人的诊疗更加迅速快捷,胸部损伤,入院后立即吸氧,越来越成为常规,伤者入院后立即给予吸氧,说明病人入院时有气短、胸闷不适等症状,由于及时吸氧,血氧饱和度基本正常并未出现口唇、指(趾)甲发绀、鼻翼煽动等典型体征,故伤者虽仅出现呼吸增快幅度变浅,也应诊断有呼吸困难,根据《人体重伤鉴定标准》第五十九条之规定,构成重伤。

 

 

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